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西武新宿線 新所沢駅
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イベントの参加をお考えの患者様へ

ご予約フォーム

  • 新井歯科医院

当院では、ご来院される方の診療が、スムーズになるよう、WEB予約
システムを導入しています。
必要事項をご記入のうえ、ご予約ください。

ご予約からご来院までの流れ

STEP1
ご予約

ご予約 ご予約

イベント予約フォームに必要事項をご記入し、「入力内容の確認」をクリックしてください。ご記入内容にお間違えがなければ、「送信」してください。

STEP2
カレンダー

カレンダー 予約確定

ご送信いただいた内容をもとに、診療可能日時をご連絡いたします。当院からのご連絡をもって、予約が確定いたします。

STEP3
ご来院

ご来院 ご来院

ご予約の日時にお越しください。保険証(お持ちの方は紹介状・各種医療証)をご持参ください。

ご予約時の注意点

WEB予約は、直前のご予約につきましてはご希望に沿えない場合がございます。
お急ぎの場合は、お電話でのご予約をお願いいたします。

お電話でのご予約・お問い合わせは お電話でのお申し込みは 04-2968-3447

※診療の妨げになりますので、
営業目的でのご利用は固くお断り申し上げます。

イベント予約フォーム

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第2希望
時間
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時間
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  • ご家族の方が代理で記入される場合は、治療を受ける方の情報をご記入ください。
  • 本フォームは初診予約専用です。診療の妨げとなりますので、営業目的のご利用はお断りしております。
  • 本フォームにてご入力いただいた個人情報は、ご相談に対するご回答以外の目的には一切使用いたしません。