歯科通信
Dental News顎骨壊死って何?骨粗鬆症のお薬とお口の健康の大切な関係
骨粗鬆症の診断を受けた方の中には、主治医の先生に「骨粗鬆症の薬を飲んでいることを歯医者さんに必ず伝えてください」と言われたことがあると思います。骨粗鬆症の治療薬の合併症の1つに「顎骨壊死」と呼ばれる病気があります。顎骨壊死とは、あごの骨の一部が血流不足などにより治りにくくなる状態のことで、特に骨粗鬆症の場合やがんの骨転移治療のために骨を強くする薬をお飲みの方はリスクが高くなると言われています。今回は顎骨壊死について紹介します。

顎骨壊死の特徴
①発症の仕組み
代表的な骨を強くする薬にはビスホスホネート製剤、デノスマブ製剤 が挙げられます。これらの薬には「骨の吸収を抑える」働きがあります。骨の吸収を抑えることで、骨折の予防につながる一方、お口の中で感染した骨の吸収も抑えられてしまうため、細菌が骨の表面に残ってしまい、顎骨壊死を引き起こす可能性があります。現在では、歯科の抜歯時に見つかることが多く、その場合既に顎骨壊死が始まっていることがほとんどです。

②発症頻度
骨粗鬆症治療の場合には数千人~数万人に1人の割合で発症すると言われており、非常に稀ですが、がんの骨転移治療の場合には骨粗鬆症の場合よりもリスクが高くなると言われております。また、服用期間が長い方は発症のリスクが高くなると言われており、主治医との相談が必要になる場合もあります。

③休薬の必要性
様々な学会の見解では、現在休薬は必須でないものの、服薬している方の発症のリスクはあります。そのため、薬の作用機序により歯科治療の介入のタイミングを検討します。
④予防のポイント
まず、骨粗鬆症の治療前に定期検診等でお口の中に虫歯や歯周病が無いかチェックしましょう。既に服薬している方でも虫歯や歯周病の進行を防ぐことで顎骨壊死の発症予防につながります。
顎骨壊死はまれな副作用ですが、お薬とお口の状態が関係する重要なテーマです。 正しい知識を持ち、日頃からお口の健康を守ることが予防につながります 。お薬のことで不安がある方はお気軽にご相談ください。